Допплерография скачать оставьте комментарий. Ультразвуковая допплерография сосудов. Количественные характеристики спектра

Книга «Допплерография перинатальных поражений головного мозга», изданная Е.А. Зубаревой 1999 году, посвящена применению ультразвуку в диагностике заболеваний мозга у детей.

Предисловие к руководству «Допплерография перинатальных поражений головного мозга»

УЗ-исследование головного мозга, в частности нейросонография и допплерография, помогают понять структурно-функциональные взаимоотношениях в головном мозге в норме и позволяет не только выявить морфологический очаг поражения, но и проследить динамику процесса. На основании нормативных показателей мозгового кровотока возможно проводить оценку проводимой терапии, а также оценить прогностические индексы в отношении развития ребенка.

Основываясь на опыте проведения допплеровских исследований мозгового кровотока у новорожденных и грудничков, авторы книги «Допплерография перинатальных поражений головного мозга» могут подтвердить высокую информативность этого метода при динамическом наблюдении. Он дополняет нейросонографическое исследование и расширяет тем самым границы возможностей ультразвуковой диагностики. Однако, нужно предостеречь врачей от излишнего оптимизма при использовании допплерографии, так как малейшая методическая неточность, особенно при однократном исследовании, может существенно изменить получаемые показатели, что приведет к диагностическим ошибкам и повлечет за собой назначение неоправданного лечения.

Необходимо повторить, что при проведении допплерографических исследований необходимы соблюдение всех условий методики в отношении пациента, прекрасное знание возможностей аппарата, которым вы располагаете, максимально объективная и критическая трактовка полученных данных и динамические исследования.

Дальнейшее развитие ультразвуковой техники, применение методик энергетического допплера и трехмерной реконструкции сосудов позволит значительно снизить перечисленные трудности исследований и приблизить получаемые данные к физиологическим, что непременно скажется на точности диагностики и, следовательно, эффективности проводимой терапии.

На лекции для врачей рассмотрены следующие вопросы:

Виды допплеровского исследования

1. Цветовое допплеровское кодирование (ЦДК, Cl, CFI) и энергетический допплер (ЭД, PD - power doppler)
2. Спектральная допплерография
- постоянноволновая (CW - constant wave)
- импульсно-волновая (PW - pulsed wave)
3. Тканевая допплерография
Спектральная допплерография - предназначена для оценки движения подвижных сред - кровотока в сосудах и камерах сердца, стенок сердца. Основным видом диагностической информации является спектрографическая запись, представляющая собой развертку скорости кровотока во времени - кривая скорости кровотока (КСК). На таком графике по вертикальной оси откладывается скорость, а по горизонтальной - время. Сигналы, отображающиеся выше горизонтальной оси, регистрируются от потока крови, направленного к датчику, ниже этой оси - от датчика. Помимо скорости и направления кровотока, по виду допплеровской кривой можно определить характер потока крови:
- ламинарный поток (отображается в виде узкой кривой с четкими контурами)
- турбулентный - (широкая неоднородная кривая)

Количественные линейные параметры кровотока пиковая систолическая скорость кровотока (Vps; ПСС)
- конечная диастолическая скорость кровотока (Ved; КДС)
- усредненная по времени максимальная скорость кровотока (ТАМХ - time average maximum velocity) является результатом усреднения скоростных составляющих огибающей допплеровского спектра за один или несколько сердечных циклов;
- усредненная по времени средняя скорость кровотока (TAV - time average velocity) является результатом усреднения составляющих спектрального распределения за один или несколько сердечных циклов
- индекс периферического сопротивления (Pourcelot) - RI
- пульсационный индекс (Gosling) - PI
- систоло-диастолическое соотношение (S/D)
- время ускорения (АТ)
Индекс резистентности. Индекс периферического сопротивления (Pourcelot, RI - resistive index) косвенно характеризует состояние периферического сопротивления в исследуемом сосудистом бассейне. Величина индекса в артериях с низким периферическим сопротивлением равна отношению разности пиковой систолической и максимальной конечной диастолической скорости кровотока к пиковой систолической скорости кровотока

Пульсационный индекс (Gosling, PI - pulsatility index) косвенно характеризует состояние периферического сопротивления в исследуемом сосудистом бассейне. Величина индекса в артериях с низким периферическим сопротивлением равна отношению разности пиковой систолической и максимальной конечной диастолической скорости кровотока к усредненной по времени максимальной скорости кровотока

Время ускорения (Тасс). Отрезок времени, затрачиваемый на достижение пиковой систолической скорости (ПСС, Vps) от момента достижения конечно-дистолической скорости (КДС, Ved)

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева:

Медицинская литература для повышения профессионального уровня

Методическое руководство содержит комплекс кратких и четко сформулированных предложений по неинвазивной диагностике артериальной патологии нижних конечностей. Представленная методика комплексного ультразвукового обследования, основанная на использовании диагностических преимуществ ультразвуковой допплерографии и дуплексного сканирования с цветовым картированием кровотока, разрабатывалась на базе отделения хирургического лечения артериальной патологии

990 Р

Изложены основные принципы трансторакального ультразвукового исследования магистральных коронарных артерий, включая методические и технические особенности визуализации, обсуждены параметры ламинарного, турбулентного и коллатерального коронарного кровотока, способы оценки и алгоритмы диагностики коронарных стенозов и окклюзий.

1 890 Р

Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.

3 800 Р

Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.

4 790 Р

Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии

3 280 Р

В книге использована традиционная для серии «Секретов» форма подачи материала в виде вопросов и ответов. В число освещаемых вопросов включена краткая информация о теоретических основах ультразвука, но основной объем издания занимают практические рекомендации по его использованию в диагностике. При этом рассматриваются конкретные, имеющие практическое значение вопросы, касающиеся определенных заболеваний и патологических состояний, часть из которых редко обсуждается в специальных периодических изданиях и монографиях.

2 899 Р

В руководстве анализируется влияние патофизиологических процессов на допплеровский спектр артериального кровотока. Показана необходимость знания гемодинамических принципов для специалистов по ультразвуковой диагностике вне зависимости от их узкой профильной специализации. Приведены примеры, как умелое применение этих принципов в анализе кривых спектра допплеровского сдвига частот существенно помогает сделать верный вывод и принять единственно правильное решение в постановке диагноза. Показаны возможности применения гемодинамических принципов в наиболее распространенных клинических ситуациях.

3 699 Р

В руководстве изложены принципы и методология комплексной ультразвуковой диагностики патологии экстра- и интракраниальных сосудов, сосудов верхних и нижних конечностей. Рассматриваются критерии гемодинамической значимости поражения брахиоцефальных сосудов и требования к их исследованию. Большое внимание уделено проблемам венозного давления, функциональной флебогипертензии.

3 390 Р

В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.

2 390 Р

Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.

1 570 Р

УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.

549 Р

В руководстве доступно и логично описаны методика ультразвукового обследования артериальной и венозной систем, использование технических приемов и их диагностическая ценность. Для врачей ультразвуковой диагностики, а также будет полезно специалистам, работающим в области сосудистой и рентгенэндоваскулярной хирургии.

3 150 Р

Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.

1 990 Р

Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.

399 Р

Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.

2 300 Р

Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.

2 800 Р

Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.

2 690 Р

Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.

3 090 Р

Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.

11 399 Р

Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.

вид услуги: Диагностические , категория услуг: Ультразвуковые

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (176)

Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для детей (68)

Специалисты, оказывающие данную услугу (1)

Ультразвуковая допплерография – один из ультразвуковых методов обследования организма, основанный на эффекте Доплера, открытом автором еще в 1842 году.

Принцип работы приборов для ультразвуковой допплерографии

Суть эффекта Доплера - от движущихся объектов ультразвуковые волны отражаются со сдвигом частоты, который пропорционален скорости движения исследуемого объекта, при этом, если движение направлено в сторону датчика, то частота увеличивается, если от датчика – уменьшается.

Хотя методика позволяет получать информацию о движении любых жидких сред, в современной медицине допплерография применяется в первую очередь для исследования сосудистого русла и кровотока в нем. Современные аппараты ультразвуковой диагностики для регистрации эффекта Доплера используют передатчик, посылающий ультразвуковые волны в направлении исследуемого сосуда, и приемник, фиксирующий изменение частоты полученного ультразвукового сигнала, при отражении его от движущихся частиц крови (прежде всего, от эритроцитов). Полученные данные позволяют получить основные характеристики кровотока в исследуемом сосуде: скорость и направление движения крови, объем кровяной массы, движущейся с определенными скоростями. Исходя из этих характеристик, можно сделать определенные выводы о нарушении кровотока, состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклеротического стеноза или закупорке сосудов тромбами и т.д.

Классификация методов ультразвуковой допплерографии

Существует несколько основных методов допплерографии:

Потоковая спектральная допплерография (ПСД)

непрерывная

импульсная

Энергетическая допплерография (ЭД)

Спектральная допплерография (ПСД) используется для оценки кровотока в относительно крупных сосудах и камерах сердца (эхокардиография). Полученные при ПСД данные похожи на кардиограмму или картинку на экране осциллографа, и представляют собой график скорости кровотока за определенное время (по вертикальной оси отражается скорость, а по горизонтальной – время). При этом сигналы, отображающиеся выше горизонтальной оси, идут от потока крови, направленного к датчику, ниже этой оси – от датчика. Непрерывная ПСД регистрирует движение крови на всю глубину проникновения ультразвуковой волны, а импульсная позволяет фиксировать только кровоток на заданном расстоянии от датчика.

Энергетическая допплерография (ЭД) , в отличие от ПСД, позволяет отображать кровоток во всех сосудах на исследуемом участке тела, в том числе мелких сосудах с очень небольшой скоростью течения крови. Но при этом ЭД не позволяет оценить направление, характер и скорость движения крови. Поэтому ЭД в основном применяется для оценки васкуляризации (достаточности кровоснабжения) внутренних органов и отдельных участков мягких тканей. Полученные при ЭД данные выводятся на монитор прибора в виде цветного изображения исследуемого органа либо участка мягких тканей, при этом оттенки цвета (как правило, от темно-оранжевого к желтому) несут информацию об интенсивности эхосигнала, и, соответственно, качестве кровоснабжения.

Современные ультразвуковые аппараты позволяют легко комбинировать вышеперечисленные методы.

Изолированная ультразвуковая допплерография в настоящее время используется редко. Чаще применяется так называемое дуплексное сканирование (ультразвуковая дуплексная допплерография), представляющая собой сочетание допплеровского ультразвукового сканирования (в ПСД либо ЭД режиме) с традиционным ультразвуковым исследованием. Традиционный режим УЗИ, так называемый B-режим, даёт информацию в виде двухмерных черно-белых изображений анатомических структур в масштабе реального времени. Его применение при допплерографии позволяет более точно локализовать исследуемый сосуд, и получить информацию о строении его стенки, величине просвета и т.д.

Остальные варианты допплерографии сосудов принципиальных отличий от описанных выше не несут, и являются дополнениями, основанными на компьютерной обработке полученных при исследовании данных:

цветовое допплеровское картирование (цветовая допплерография)

триплексное сканирование

трехмерная допплерография

Цветовое картирование позволяет вывести информацию о характеристиках кровотока в более удобном для интерпретации виде – когда на мониторе прибора в зависимости от направления тока крови, его изображение окрашивается красным или синим цветом, оттенки которого зависят от скорости течения крови.

Триплексным сканированием часто называют дуплексную допплерометрию с цветовым картированием.

Наконец, трехмерная допплерография позволяет с помощью компьютерного моделирования построить трехмерное изображение исследуемого органа или сосуда, и в реальном времени отслеживать кровоток в нем (с цветным картированием). Для построения трехмерной модели необходима серия изображений объекта исследования под разными углами в ручном режиме, что несет за собой основной недостаток метода – большая вероятность геометрических искажений из-за неравномерного перемещения датчика вручную.

2 Редакция

Объект в движении меняет волны частоту. Когда кровяное тельце стремится К излучателю — отраженная частота выше, ОТ излучателя — отраженная частота ниже.

Источник и приемник УЗ-волны находятся в датчике. Прибор замеряет допплеровский сдвиг частоты: ΔF=(Fд-Fо), где Fд — частота датчик, Fо — отраженная частота.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

УЗ-волна ложится на вектор скорости под ∠α. ΔF определяет проекция вектора скорости на УЗ-луч (V·cosα): ΔF=2Fд·V·cosα/C, С — скорость звука в мягких тканях 1540 м/с.

Для оценки скорости кровотока используют уравнение Доплера: V=ΔF·C/2Fд·cosα. Когда УЗ-луч проникает в сосуд под ∠90° ⇒ cosα=0, невозможно оценить скорость кровотока.

Для ∠0-60° величина cosα от 1 до 0,5; для ∠60-90° величина cosα от 0,5 до 0. Коротко от 90° величина Vcosα мала ⇒ ΔF небольшой ⇒ скорость неточная.

Когда ∠α ниже 25°, УЗ-луч почти полностью отражается от стенки сосуда. Чтобы определить скорость потока, направляете УЗ-луч под углом 25-60°.

Дуплексное и триплексное сканирование сосудов

Три уровня УЗИ сосудов: серая шкала (В-режим), цветное доплеровское картирование (ЦДК) и спектральная доплерография (D-режим).

Дуплексное сканирование сосудов — В-режим и ЦДК, B-режим и D-режим; триплексное сканирование сосудов — В-режим, ЦДК и D-режим.

ЦДК кодирует скорость и направление в оттенки красного и синего: темные и светлые тона — низкие и высокие скорости. Когда зашкаливает cкорость, пропадает цвета чистота.

Радужные переливы (элайзинг) указывают высокоскоростной поток в месте стеноза. Настройте шкалу скорости: 4 см/с — низкая, 115 см/с — высокая, 39 см/с — правильная.

Энергетический доплер кодирует скорость, но не направление, в оттенки одного цвета; полезный в извитых сосудах и на маленьких скоростях.

Задача.

Спектр получают из ворот в центре сосуда. Вертикальная ось — шкала скорости; горизонтальная — время; базовая линия обрезает поток К и ОТ датчика.

Спектр может пересекать базовую линию; составляющие по разные стороны называют фазами. Спектр может быть моно-, би-, трех- и четырехфазный.

Как измерить скорость кровотока

1. Ворота поместите в центр сосуда (трэкбол), длину установите на 2/3-4/5 просвета (SVlength);

2. Угол между УЗ-лучом и осью сосуда 25-60°, курсор вдоль потока;

3. Спектр занимает 2/3-4/5 шкалы скорости (PRF), временная развертка на 2-3 цикла;

4. Для артерий спектр располагают выше базовой линии, для вен — ниже (Invert).

5. Отрегулируйте усиление (GAIN), чтобы контур спектра был четкий.

6. Обведите спектр и получите отчет — Vps, Ved, RI, PI и др.

Задача. УЗ-луч и сосуд под ∠90° (1) — спектр неясный; исправим наклон датчика (2) — PSV 43,3 см/сек; курсив вдоль потока (3) — правильная PSV 86,6 см/сек. RI и PI не требуют коррекции угла.

Количественные характеристики спектра

Vps — пиковая систолическая скорость;

Ved — максимальная конечная диастолическая скорость;

TAMX — усредненная по времени максимальная скорость кровотока;

TAV — усредненная по времени средняя скорость кровотока;

RI =(Vps-Ved)/Vps — индекс резистивности отражает сопротивление потоку далее места измерения;

PI =(Vps-Ved)/TAMX — индекс пульсативности отражает упругоэластические свойства артерий;

В воротной вене PI =PSV/EDV;

PI’ =(Vps-Ved)/TAV — модифицированный индекс пульсативности;

SBI =(Vps-TAV)/Vps=1-TAV/Vps — индекc спектрального расширения отражает турбулентность потока;

SBI’ =(Vps-TAV)/TAMX — модифицированный индекc спектрального расширения;

S/D — систолодиастолическое соотношение;

AT — время ускорения;

AI — индекс ускорения.

Задача. Измерение пиковая систолическая, максимальная конечная диастолическая скорости, TAMX, TAV для артерий с высоким и низким сопротивлением.

PSV и EDV высокие в месте стеноза; RI растет перед и падает после стеноза. После стеноза спектр имеет форму tardus-parvus: PSV поздняя — ТРТ>70 мс, PSV/TTP<5 м/с²; маленький — PSV и RI.

Качественные характеристики спектра

Антеградный поток правильный относительно системы кровообращения — К сердцу в венах, ОТ сердца в артериях. Ретроградный поток противен естественному.

При ЦДК принято красить в синий вены, в красный артерии. Спектр рисуют ниже базовой линии на венах, выше базовой линии на артериях.

Антеградный поток печеночной вены К сердцу — сосуд синий, спектр ниже базовой линии; печеночной артерии ОТ сердца — сосуд красный, спектр выше базовой линии.

Перепады скорости могут повторяться через равные промежутки времени. Такой поток цикличный, спектр имеет восходящие и нисходящие отрезки.

В каждом цикле четное количество изгибов, в противном случае он никогда не повторится. Каждый изгиб спектра генерирует звуковой сигнал.

Спектр в венах фазовый — мягкие волны; в артериях пульсирующий — резкие перепады; безфазовый поток с постоянной скоростью.

В спектре быстрые эритроциты с большим ΔF ближе к огибающей; медленные эритроциты с маленьким ΔF ближе к базовой линии.

Скорость выше в центре сосуда, ниже у стенки. Когда в ворота попадает большой разброс скоростей, имеется уширение спектра.

В аорте ворота пропускают равномерно движущуюся колонну из кровяных телец — спектр без уширения, большое спектральное окно.

В некрупных сосудах с ламинарным потоком и при турбулентности уширение спектра полностью закрывает спектральное окно.

В сосудах с высоким сопротивлением в конце диастолы поток слабый, RI>0,7; в сосудах с низким сопротивлением в диастолу поток значимый, RI 0,55-0,7.

Сосуды с высоким сопротивлением: наружная сонная и артерии конечностей, а так же верхняя и нижняя брыжеечные артерии у голодного.

Сосуды с низким сопротивлением: внутренняя сонная, почечная, печеночная, яичковая артерии, а так же брыжеечные артерии у сытого.

Нормальная форма спектра в сосудах

Аномальная форма спектра в сосудах

Берегите себя, Ваш Диагностер !

Год выпуска: 1999

Жанр: Акушерство, диагностика

Формат: PDF

Качество: Отсканированные страницы

Описание: Последнее десятилетие ознаменовалось широким внедрением ультразвуковой диагностики в акушерскую практику, и сегодня можно с уверенностью утверждать, что эхография стала неотъемлемым скрининговым компонентом пренатального обследования. Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии в последние годы выпустила в свет книги, освещающие основы ультразвуковой диагностики в акушерстве, гинекологии и педиатрии. Эти книги стали настольными. Многочисленные положительные отклики, поступающие в редакцию, яркое свидетельство тому, что они оказывают существенную помощь специалистам в их нелегкой повседневной работе. Редакционный совет выражает глубокую признательность всем приславшим свои пожелания по выпуску новых книг. Основным пожеланием является детальное описание новых методов исследования, которые в настоящее время внедряются в акушерскую практику. Это, в первую очередь, относится к допплерографии.
Руководство «Допплерография в акушерстве» открывает новую серию книг, которую мы назвали «Энциклопедией ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии». Энциклопедия в переводе с греческого языка (enkyklios paideia) означает обучение по всему кругу знаний. Задача нашей энциклопедии - систематизация знаний по конкретным разделам ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии. В ближайшее время планируется выход руководств по допплерографии в гинекологии, пренатальной диагностике врожденных пороков развития и эхокардиографии плода.
Область ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии быстро расширяется и стремительно пополняется новыми данными. Для более полного освещения современных положений мы пригласили в авторский коллектив ведущих отечественных и зарубежных ученых, которые любезно согласились предоставить нам результаты своих последних работ. Редакционный совет выражает искреннюю благодарность профессору Азиму Курьяку и его коллегам (Хорватия) и Грегори Де-Вору (США) за подготовку специальных глав для настоящего руководства по допплерографии в акушерстве.
В руководстве «Допплерография в акушерстве» широко представлены современные аспекты применения допплерографии в акушерской практике. Книгу открывает глава по безопасности допплерографических исследований во время беременности. В ней подробно обсуждаются современные взгляды на эту проблему. Следует подчеркнуть, что для обеспечения максимальной безопасности допплеровских исследований необходимо строго соблюдать правила, представленные в этой главе. В следующих главах освещены методика, нормативные значения и диагностические возможности допплеровского исследования маточно-плацентарного и плодового кровотока при осложненном течении беременности. Отдельная глава посвящена обсуждению клинико-диагностических вопросов критического состояния плодово-плацентарного кровотока на основании суммарного анализа данных мировой литературы по этой патологии.
Новой страницей допплеровского исследования в акушерстве является изучение внутриплацентарного кровотока, позволившее сформировать современную концепцию о взаимосвязи маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения. В главе, посвященной этому вопросу, впервые представлены новые диагностические критерии оценки нарушений внутриплацентарного кровотока в ранние сроки беременности.
Особое внимание уделено допплерэхокардиографии плода. Этот метод еще только начинает внедряться в нашей стране, хотя его высокая диагностическая и прогностическая ценность при различных заболеваниях плода и особенно врожденных пороках сердца не вызывает сомнений. В специальной главе представлены технология допплерэхокардиографического исследования плода, нормативные показатели внутрисердечной гемодинамики и диагностические критерии ее нарушений.
В главе, посвященной применению допплерэхографии при экстракардиальных аномалиях у плода, суммирован мировой опыт использования этого метода в дифференциальной пренатальной диагностике аневризмы вены Галена, врожденных пороков легких и органов брюшной полости, агенезии почек, поверхностных гемангиом, патологии пуповины и плаценты. В последней главе настоящего руководства свое мнение по вопросам применения допплерографии в диагностике трофобластической болезни высказывает ведущий специалист крупнейшего научного центра нашей страны.
В заключение хотелось бы выразить надежду, что настоящая книга поможет совершенствованию ультразвуковой диагностики в акушерстве в нашей стране. Авторский коллектив будет признателен за высказанные пожелания, которые мы постараемся учесть в последующих изданиях энциклопедии.

«Допплерография в акушерстве»